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Papiloma en pie de adolescente

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El papiloma puede aparecer en forma de verruga plantar o en forma de papilomatosis o papiloma en mosaico.

Su prevalencia en la población suele ser del 10% en niños y adolescentes, infrecuente en lactantes, menores de 5 años y en ancianos. Cuando más suelen aparecer es en edad escolar (12-16 años).

Los factores que predisponen al desarrollo del papiloma son por ejemplo la convivencia dentro de comunidades cerradas como clubs deportivos, internado o cuarteles. El papiloma no es altamente contagioso pero si puede ser contagiado. El contagio puede ser por contacto directo, a causa de queratinocitos descamados, por uso de material infectado, autoinoculación o por una lesión en la piel. Aunque no exista lesión en la piel, si el poro está abierto, dilatado, hace calor o humedad, es suficiente para que el virus entre.

Los factores predisponentes para adquirir el virus son; abrasiones solares, microtraumatismos repetidos, calor y humedad.

El periodo de incubación el papiloma es muy variable. Los meses en los que mas suelen aparecer son en los meses de Octubre y Noviembre debido al contagio que se produce en las piscinas en verano.

EXPLORACIÓN FÍSICA DEL PAPILOMA

  • Inicialmente suele tener el aspecto de pápula brillante y pequeña que pronto adopta una lesión en forma redondeada y bien definida.
  • Normalmante la superficie es rugosa.
  • Está rodeado de una especie de anillo liso de capa córnea engrosada
  • La lesión puede ser endofílica (crece hacia dentro), en la planta del pie debido a la presión o exofílica (crece hacia fuera), en el dorso de los dedos debido a que no existe presión.
  • El papiloma suele estar recubierto de hiperqueratosis.
  • Al deslaminar se observan unos puntos negros llamados papilas que sangran en forma de sábana.
  • A la palpación el papiloma duele al pellizcarlo, al contrario que el heloma que duele a la presión.
  • La sintomatología es muy variable, puede doler mucho o nada.
  • Suele estar localizado en puntos de presión (metatarsos, talón…)

PRONÓSTICO

La evolución es variable y suele ser mas resistente en adultos y niños mayores, por lo que es recomendable no dar una fecha de curación al paciente.

También depende del tipo del papiloma, eL papiloma en mosaico es extremadamente resistente.

El 65% de los papilomas desaparecen a los dos años sin tratamiento.

INDICACIONES GENERALES DEL TRATAMIENTO SEGÚN LA AMERICAN ACADEMY DERMATOLOGY

  1. Deseo del tratamiento por parte del paciente.
  2. Cuando exista incapacidad, sangrado, incapacidad del paciente.
  3. Gran número de lesiones o larga evolución de las mismas.
  4. Posibilidad de lesión o contagio.
  5.  En pacientes inmunodeprimidos.
  6.  Otros que el profesional considere.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

  1. Aumentar el estado de salud del individuo.
  2.  Disminuir el tamaño de la lesión.
  3.  Disminuir la autotransmisión y el contagio a otros.
  4.  Evitar tratamientos agresivos que repercutan en el estado de salud del paciente.
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